ご注文時のお願い

必ず下記の最低必要事項をご確認下さい。
追って、当方より「注文確認」のご連絡をさし上げます。
●ご注文者様の
　お名前／郵便番号／ご住所／お電話番号／ＦＡＸ番号
●ご注文商品および数量
●お届け先がご注文者と異なる場合はお届け先の
　お名前／郵便番号／ご住所／お電話番号
上記をご確認の上ご注文下さい。

ＦＡＸでのご注文

上記の最低必要事項をご記入の上、
　Ｆａｘ番号　0265-25-6146
あてご送信下さい。

お電話でのご注文

上記の最低必要事項をご確認の上、
　電話　0265-25-6146
あて、お電話にてご注文下さい。

メールでのご注文

上記の最低必要事項をご記入の上、
メールソフトから　→　【こちら】
ＷＥＢメールから　→　matsuzawa@dia.janis.or.jp
※お願い
お使いのメールプログラムとプラウザに設定してあるプログラムが異なる場合、上記の【こちら】からではメールが送信できない場合がございます。
その場合は、下段の「フォーム」にご記入の上ご送信下さい。
フォームからお問合せの場合は下記にご入力の上、送信ボタンを押下してください。

ご注文フォーム

【ご注文者様】
※メールアドレス
※お名前
※お電話番号	［例］9999-999-9999
※郵便番号	［例］999-9999
※ご住所
アパート・マンション等
※お支払方法	銀行等先振込
【ご注文（１）】
※商品１	下記よりお選びください 桃あかつき３Ｋｇ箱 桃あかつき５Ｋｇ箱
※上記ご注文数量
※お届け先区分	ご注文者様へ 下記宛先へ
●お届け先区分で「下記あて先へ」をお選びいただいた場合は下記も必ずご入力下さい。
お届け先お名前
お電話番号	［例］9999-999-9999
郵便番号	［例］999-9999
ご住所
アパートマンション等
熨斗（のし）	［例］お歳暮など
お届け指定日	［例］99月99日または空白
お届け時間帯	指定無し 午前中 １４～１６時 １６～１８時 １８～２０時 ２０時以降
【ご注文（２）】
商品２	下記よりお選びください 桃あかつき３Ｋｇ箱 桃あかつき５Ｋｇ箱
上記ご注文数量
お届け先区分	ご注文者様へ 下記宛先へ
●お届け先区分で「下記あて先へ」をお選びいただいた場合は下記も必ずご入力下さい。
お届け先お名前
お電話番号	［例］9999-999-9999
郵便番号	［例］999-9999
ご住所
アパートマンション等
熨斗（のし）	［例］お歳暮など
お届け指定日	［例］99月99日または空白
お届け時間帯	指定無し 午前中 １４～１６時 １６～１８時 １８～２０時 ２０時以降
【ご注文（３）】
商品３	下記よりお選びください 桃あかつき３Ｋｇ箱 桃あかつき５Ｋｇ箱
上記ご注文数量
お届け先区分	ご注文者様へ 下記宛先へ
●お届け先区分で「下記あて先へ」をお選びいただいた場合は下記も必ずご入力下さい。
お届け先お名前
お電話番号	［例］9999-999-9999
郵便番号	［例］999-9999
ご住所
アパートマンション等
熨斗（のし）	［例］お歳暮など
お届け指定日	［例］99月99日または空白
お届け時間帯	指定無し 午前中 １４～１６時 １６～１８時 １８～２０時 ２０時以降
【備　考】

※ご送信後一週間程が経過してもご注文確認のメールが着信されない場合は、お手数をおかけいたしますがお電話でご確認いただけますと幸いです。
ご確認電話番号　０２６５－２５－６１４６

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